Morbiditatsorientierter Risikostrukturausgleich und die Krankenkasse - Beeinflussbar uber die Krankenhausabrechnungsprufung? (German, Paperback)

Diese Studie leistet einen Einblick in die Situation der gesetzlichen Krankenversicherung vor der Einfuhrung des morbiditatsorientieren Risikostrukturausgleichs und zeigt auf, welche Veranderungen aus der Einfuhrung resultieren. Zusatzlich wird die Krankenhausabrechnungsprufung der Krankenkassen unter den Aspekten der Veranderungen untersucht. Welche Chancen und Risiken ergeben sich durch die Einfuhrung des morbiditatsorientierten Risikostrukturausgleiches fur die einzelnen Krankenkassen, beziehungsweise fur die Kassenarten? Welche notwendigen Massnahmen ergeben sich fur die einzelne Krankenkasse, um am Markt bestehen zu konnen? Genauer genommen, wie kann die Erhebung eines Zusatzbeitrages vermieden, beziehungsweise so lange wie moglich herausgezogert werden? Welche Rolle ubernimmt die Krankenhausabrechnungsprufung unter den geanderten Rahmenbedingungen? Gibt es Moglichkeiten, die Zuweisungen durch die Krankenhausabrechnungsprufung zu beeinflussen, ohne ein Rightcoding zu betreiben? Im ersten Kapitel werden die historischen Bedingungen, die zur Entwicklung des Risikostrukturausgleiches fuhrten, dargelegt. Gleichzeitig begrundet dies, warum ein solcher Ausgleich uberhaupt notwendig ist und welche Folgen daraus resultieren. Zusatzlich wird dargelegt, wie der Risikostrukturausgleich bis einschliesslich 2008 funktionierte. Das zweite Kapitel legt die Situation von dem 01.01.2009 an, unter den Bedingungen des neuen morbiditatsorientierten Risikostrukturausgleiches dar und diskutiert ausserdem dessen Vor- und Nachteile. Zusatzlich wird in diesem Kapitel darauf eingegangen, wie gross die Anteile der Zuweisungen aus dem morbiditatsorientierten Risikostrukturausgleich, auf der Grundlage von stationaren, beziehungsweise ambulanten Diagnosen sind und welche gemeinsamen Schnittmengen zwischen diesen existieren. Dies bildet die Grundlage zu der Frage, ob und in welcher Hohe die Zuweisungen aus dem morbiditatsorientieren Risikostrukturausgleich potenziell durch die Krankenhausabr